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女性更年期引起的不适问题 医师:应充分了解利弊再决定治疗方案

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▲台南市立医院药剂科许杏如药师表示,妇女若没有更年期症候群,则不需使用荷尔蒙治疗;若需治疗,应在医师的评估下,充分了解利弊,讨论后再决定治疗方案。(图/记者林悦翻摄,下同)

记者林悦/台南报导

台南市立医院药剂科许杏如药师表示,妇女更年期的不适症状,可借由荷尔蒙补充获得改善,惟妇女若没有更年期症候群,则不需使用荷尔蒙治疗,若需治疗,应在医师的评估下,充分了解利弊,讨论后再决定治疗方案。

妇女更年期时,因女性荷尔蒙(雌激素)分泌量不足,容易引发生理上的不适,70至80%的更年期妇女,有明显的热潮红及夜汗情形,导致睡眠品质降低、注意力难以集中、易怒,显著影响身心状态及生活品质。也有近半数的更年期妇女受泌尿道症候群所苦,症状包括:阴道干涩、烧灼感、刺激、缺乏润滑、性交疼痛、急尿、频尿、排尿困难及反复的泌尿道感染。

许杏如药师表示,妇女更年期的不适症状,可借由荷尔蒙补充获得改善。关于热潮红及夜汗症状,小于60岁及停经10年内,借由补充荷尔蒙是最有效的治疗方式,使用口服或皮肤吸收给药,用药2周内即可观察到明显的效果,如果只有单纯的生殖泌尿道症状,亦可以局部阴道给药。补充荷尔蒙除可改善更年期症候群,同时也可减缓骨质流失的速度,降低骨质疏松的风险。但妇女若没有更年期症候群,就不需使用荷尔蒙治疗,建议均衡饮食与规律运动,定期健康检查,若有其他不适症状,如骨质疏松,再针对个别症状治疗。

而在使用荷尔蒙期间,临床上常见的疑虑包括:药物该使用多久?是否会增加罹患乳癌的风险?许杏如药师表示,荷尔蒙治疗需要持续多久及什么时候该停药,目前仍无明确的定论,一般而言,使用尽量不要超过3~5年,有改善即可开始考虑降低使用量及渐渐停药。此外,若子宫仍完整的妇女,投与雌激素的同时,必须配合黄体素一起使用,以预防子宫内膜癌的发生。

国外研究显示,长期使用超过五年以上雌激素合并黄体素荷尔蒙的妇女,罹患乳癌的概率略高于一般同龄层妇女。国内目前并没有具体统计数字,或相关研究证实相同结果,但近年来国人乳癌发生率逐年增加,许杏如药师建议,无论是否使用荷尔蒙疗法,都应定期进行乳癌筛检及自我检查。

乳房疼痛及无预期的阴道出血…等,是补充荷尔蒙时常见的不适症状,也有些妇女并不适合使用,如有乳癌病史、乳癌高危险群、心脏疾病、静脉栓塞或曾中风者。除了药物也可借由改变生活习惯,如多待在凉爽的室内、减少辛辣饮食、饮酒、抽烟及热饮,以缓解热潮红引起的不适。有氧运动、瑜珈也能缓解身心不适。许杏如药师强调,妇女若没有更年期症候群,则不需使用荷尔蒙治疗;若需治疗,应在医师的评估下,充分了解利弊,讨论后再决定治疗方案。